支气管肺癌

1.肺结核(1)肺结核球:应与周围肺癌区分开来。结核球多见于年轻患者，一般无症状。病变多见于肺上叶尖后段、下叶背段等结核易发部位。病变边界清晰，密度高，可有包膜，有时含有钙化点，周围有纤维结节状病变，生长缓慢或多年不变。(2)肺门淋巴结核:容易与中央肺癌混淆。这种病多见于儿童和青少年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。结核菌素试验常阳性，抗结核治疗有效。(3)粟粒性肺结核:应与弥漫性细支气管肺泡癌区分开来。通常粟粒性肺结核患者年轻，有发热、盗汗等全身中毒症状，呼吸道症状不明显。X线表现为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样病灶。2.肺炎 大约四分之一的肺癌是由肿瘤阻塞支气管引起的远端阻塞性炎症。它以肺炎的形式表现出来，需要与一般肺炎进行鉴别。如果病情缓慢，症状无毒，抗生素治疗后吸收缓慢，或肺炎反复发生在同一部位，应考虑肺癌的可能性。.肺脓肿 癌性空洞继发感染应与原发性肺脓肿相鉴别。前者首先有肺癌症状，如刺激性咳嗽、反复痰血，然后感染，咳嗽加重。原发性肺脓肿发病急，中毒症状严重，多有寒战、高烧、咳嗽、咳嗽大量脓痰等症状。X线条表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深的液位。.结核性胸膜炎 结核性胸膜炎的胸液多为透明、草黄色，有时为血性。癌性胸液多为血性。胸水常规、结核菌和细胞学病理检查有助于识别和诊断。.纵隔淋巴瘤 与中央肺癌相似，但该病常为双侧纵隔软组织影，可有发热等全身症状，支气管刺激症状较轻，痰脱落细胞检查阴性。.肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤在影像学上与恶性肿瘤相似，常依靠病理检查进行鉴别诊断。