肝癌破裂出血的发病原因有哪些

根据肝癌破裂出血到达的部位，可分为腹腔出血、胆道出血、上消化道出血、胸腔出血和膈顶出血，占腹腔出血的绝大多数。腹腔出血可分为肝包膜下血肿、肝中心破裂和真正的肝破裂。

一般认为，巨型肝癌破裂的可能性较大。肝癌结节膨胀生长迅速增加，导致中央缺血坏死软化液化，肿瘤压力突然升高，自发破裂，或严重咳嗽、呕吐、便秘、负重等轻微外力或腹部压力增加。此外，肿瘤生长直接侵蚀、破坏营养血管引起的出血，或引流静脉分支阻塞，以及肝病引起的凝血机制障碍。

肝癌破裂如局限于肝包膜，可引起局部疼痛。如果包膜下出血迅速增加，会形成压痛性肿瘤。如果腹腔破裂，会引起急性腹痛和腹膜刺激征，大量出血会导致休克和死亡，而小破口出血则表现为血性腹水。

肝癌破裂出血多见于结节型和块型肝癌，尤其是肝硬化患者。肝癌破裂出血有两种:一种是肝包膜下出血，另一种是穿破包膜进入腹腔。后者病情进展迅速，死亡率极高。具体如下:

1、肝癌在生长过程中，由于肿胀生长，肿瘤压力高。同时，由于肿瘤生长迅速，血液供应相对不足，导致缺血缺氧。肿瘤中央坏死液化，腐蚀血管。在肿瘤充血、高内压和坏死的基础上，在深呼吸、翻身、振动、剧烈咳嗽、用力排便或体检等腹压增加的情况下，肿瘤压力突破肿瘤周围包膜或正常弱肝组织破裂。

2.肝硬化门静脉高压 肝肿瘤周围是静脉系统供血，门静脉与肝静脉有交通支连接。当门静脉压力升高时，动静脉压力也升高，使血管壁逐渐变薄，最终导致破裂出血。肝癌破裂出血患者常伴有肝硬化，并发率高达90％％以上，较无破裂出血肝癌患者肝硬化并发率高。

3.肿瘤坏死液化后感染 肿瘤生长侵蚀破坏血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4.肝癌常伴有肝硬化、肝功能损伤、凝血机制异常，是肝癌破裂出血的原因之一